ASQ-3Child Monitoring Sheet Spanish

Formulario para monitorear el desarrollo infantil

Nombre del niño/a:
Fecha de nacimiento:
# de identificación del niño/a:

Instrucciones: Puede usar este formulario para monitorear los resultados de su niño/a en todas las evaluaciones ASQ que se hagan. Escriba la fecha en que se realizó la evaluación e indique a qué mes de desarrollo infantil corresponde en la parte superior de cada columna. Rellene el círculo que corresponda al Puntaje total de cada área de desarrollo (véase la hoja titulada "ASQ-3: Compilación de datos"). Si el puntaje está por encima de la zona de monitoreo, marque el círculo de "Muy por encima". Si el puntaje está dentro de la zona de monitoreo, pero encima del límite, marque "Monitorear". Si el puntaje apenas llega al límite o está debajo de éste, marque "Debajo". En la última fila, rellene el círculo apropiado para indicar si tuvo cualquier inquietud o preocupación dentro de las secciones tituladas "OBSERVACIONES GENERALES" de cada cuestionario (con mayúsculas y en negrita en la hoja titulada "ASQ-3: Compilación de datos").

		Fecha de la evaluación ASQ de meses	Fecha de la evaluación ASQ de meses	Fecha de la evaluación ASQ de meses	Fecha de la evaluación ASQ de meses	Fecha de la evaluación ASQ de meses	Fecha de la evaluación ASQ de meses
Comunicación	Muy por encima	○	○	○	○	○	○	○
	Monitorear	○	○	○	○	○	○	○
	Debajo	○	○	○	○	○	○	○
Motora gruesa	Muy por encima	○	○	○	○	○	○	○
	Monitorear	○	○	○	○	○	○	○
	Debajo	○	○	○	○	○	○	○
Motora fina	Muy por encima	○	○	○	○	○	○	○
	Monitorear	○	○	○	○	○	○	○
	Debajo	○	○	○	○	○	○	○
Resolución de problemas	Muy por encima	○	○	○	○	○	○	○
	Monitorear	○	○	○	○	○	○	○
	Debajo	○	○	○	○	○	○	○
Socio-individual	Muy por encima	○	○	○	○	○	○	○
	Monitorear	○	○	○	○	○	○	○
	Debajo	○	○	○	○	○	○	○
Preocupaciones generales	Sí	○	○	○	○	○	○	○
	No	○	○	○	○	○	○	○