# Biên bản Cuộc họp với Phụ huynh

**Ngày sinh:** ____  
**Ngày hoàn thành ASQ:SE-2:** ____  
**Cha mẹ hoặc người chăm sóc:** ____  
**Tuổi của trẻ tại thời điểm sàng lọc (số tháng/số ngày):** _____  
**Người điều khiển buổi họp:** _____  
**Bảng hội ASQ:SE-2 sử dụng:** ____  
**Những nguồn tham dự khác:** ____  
**Ngày họp:** ____

---

## MỤC TIÊU CUỘC HỌP:

### HÀNH VI GÂY LO NGẠI VÀ CÁC CÂN NHẮC THEO DÕI TIẾP THEO:

### KẾ HOẠCH THEO DÕI TIẾP THEO:

____ Thực hiện các hoạt động để xuất và hoàn thành bảng ASQ:SE-2 khác vào ____ tháng nữa.  
Chia sẻ kết quả ASQ:SE-2 với bác sĩ chính của con.  
____ Chuyên con của anh/chị đến bác sĩ phụ trách chính của con với lý do sau: ____  
____ Liên lạc với cơ quan hỗ trợ cộng đồng sau đây để biết thông tin về các nhóm lớp cho phụ huynh hoặc các hỗ trợ khác.  
Liệt kê thông tin liên lạc ở đây: ____

Yêu cầu nguồn chăm sóc khác hoàn thành bảng ASQ:SE-2. Xin mang theo kết quả đến buổi họp sau.  
Liệt kê nguồn chăm sóc (ví dụ: ông bà, giáo viên): _____

____ Hoàn thành sàng lọc phát triển cho trẻ (ví dụ: ASQ-3).  
Chuyên con anh/chị sang đánh giá về phát triển cảm xúc – xã hội, hành vi, hoặc sức khỏe tâm thần.  
Liệt kê thông tin liên lạc ở đây: _____

## GHI CHÚ:

Liệt kê thông tin liên lạc ở đây: ____  
**Khác:** ____

Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional in Vietnamese, Second Edition (ASQ®:SE-2 Vietnamese), Squires, Bricker, & Twombly.  
© 2025 Paul H. Brookes Publishing Co., Inc. All rights reserved. Bảo lưu mọi quyền.