ASQSE2 24 month French.pdf

Questionnaire 24 mois

Ages & Stages Questionnaires

Information sur l'enfant

Personne qui remplit le questionnaire

Questionnaire

Vous trouverez dans les pages suivantes des questions portant sur les comportements que peuvent avoir les enfants. Veuillez lire attentivement chaque question et cochez la case ✓ qui décrit le mieux le comportement de votre enfant. Cochez également le cercle ✓ si le comportement vous préoccupe.

Retournez ce questionnaire le : _____

SOUVENT OU TOUJOURS PARFOIS RAREMENT OU JAMAIS COCHEZ SI CECI VOUS PRÉOCCUPE
1. Est-ce que votre enfant vous regarde lorsque vous lui parlez? ☐z ☐v ☐x ○v _
2. Est-ce que votre enfant semble trop amical envers les étrangers? ☐x ☐v ☐z ○v _
3. Est-ce que votre enfant rit ou sourit lorsque vous jouez avec lui? ☐z ☐v ☐x ○v _
4. Est-ce que votre enfant est détendu? ☐z ☐v ☐x ○v _
5. Lorsque vous partez, est-ce que votre enfant reste contrarié ou fâché et pleure pendant plus d'une heure? ☐x ☐v ☐z ○v _
6. Est-ce que votre enfant salue ou dit bonjour aux adultes qui lui sont familiers? ☐z ☐v ☐x ○v _
7. Est-ce que votre enfant aime être serré dans les bras ou recevoir des câlins? ☐z ☐v ☐x ○v _
8. Lorsqu'il est contrarié ou fâché, est-ce que votre enfant peut se calmer en moins de 15 minutes? ☐z ☐v ☐x ○v _
SOUVENT OU TOUJOURS PARFOIS RAREMENT OU JAMAIS COCHEZ SI CECI VOUS PRÉOCCUPE
9. Est-ce que votre enfant se raidit et se courbe légèrement vers l'arrière lorsqu'il est pris dans les bras ? □x □v □z ○v ___
10. Est-ce que votre enfant s'intéresse aux choses qui l'entourent telles que les personnes, les jouets et la nourriture ? □z □v □x ○v ___
11. Est-ce que votre enfant pleure, crie ou a des crises de colère pendant de longues périodes ? □x □v □z ○v ___
12. Est-ce que vous et votre enfant aimez les heures de repas ensemble ? □z □v □x ○v ___
13. Est-ce que votre enfant a des problèmes alimentaires ? Veuillez décrire. □x □v □z ○v ___
14. Est-ce que votre enfant dort au moins 10 heures sur une période de 24 heures ? □z □v □x ○v ___
15. Lorsque vous pointez quelque chose, est-ce que votre enfant regarde dans la direction que vous pointez ? □z □v □x ○v ___
16. Est-ce que votre enfant a de la difficulté à s'endormir au moment de la sieste ou à l'heure du coucher ? □x □v □z ○v ___
17. Est-ce que votre enfant est constipé ou a la diarrhée ? □x □v □z ○v ___
SOUVENT OU TOUJOURS PARFOIS RAREMENT OU JAMAIS COCHEZ SI CECI VOUS PRÉOCCUPE
18. Est-ce que votre enfant suit des consignes simples ? ☐z ☐v ☐k ○v ___
19. Est-ce que votre enfant vous fait savoir comment il se sent avec des gestes ou des mots ? ☐z ☐v ☐k ○v ___
20. Est-ce que votre enfant s'assure que vous êtes proche lorsqu'il explore de nouveaux endroits ? ☐x ☐v ☐k ○v ___
21. Est-ce que votre enfant fait des gestes répétitifs ? ☐x ☐v ☐z ○v ___
22. Est-ce que votre enfant aime écouter des histoires ou chanter des chansons ? ☐z ☐v ☐k ○v ___
23. Est-ce que votre enfant se blesse intentionnellement ? ☐x ☐v ☐z ○v ___
24. Est-ce que votre enfant aime être avec d'autres enfants ? ☐z ☐v ☐k ○v ___
25. Est-ce que votre enfant essaie de blesser d'autres enfants, adultes ou animaux ? ☐x ☐v ☐z ○v ___
26. Est-ce que votre enfant essaie de vous montrer des choses en les pointant et en vous regardant ensuite ? ☐z ☐v ☐k ○v ___

ÉVALUATION GLOBALE

Utilisez l’espace ci-dessous pour vos commentaires supplémentaires.

1–31. Des préoccupations identifiées pour ces questions ? OUI/non
32. Des préoccupations concernant les comportements alimentaires ou le sommeil ? OUI/non
33. Autres préoccupations ? OUI/non
34. Qu’est-ce que vous aimez le plus de votre enfant ?

Résultat de l’enfant