# Ages & Stages

# Questionnaires

**Kế hoạch theo dõi tiếp theo:** Chúng ta sẽ thảo luận các bước tiếp theo (được đánh dấu dưới đây) mà chúng tôi đề xuất dựa trên kết quả sàng lọc ASQ của con anh/chị.

Cho trẻ thực hiện/thực hành các hoạt động khác nhau và kiểm tra lại trong ______ tháng. Chúng tôi sẽ thông báo kết quả này cho bác sỹ hoặc bác sỹ nhi khoa. Chúng tôi đề nghị cho trẻ qua kiểm tra (khoanh tròn mục thích hợp) thính lực, thị lực, hoặc biểu hiện hành vi. Chúng tôi đề nghị đưa trẻ đến bác sỹ hoặc các trung tâm chăm sóc sức khỏe ở cộng đồng với lý do sau: ______________________________________________________________________________________________________________. Chúng tôi đề nghị chuyển trẻ tới các chương trình can thiệp sớm/giáo dục đặc biệt để đánh giá chuyên sâu Không cần hoạt động theo dõi tiếp nào vào thời điểm này. KhÆc: ________________________________________________________________________________________________________.

## Ghi chœ:

*Ages & Stages Questionnaires® in Arabic, Third Edition (ASQ®-3 Arabic), Squires & Bricker.* © 2018 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. مجيع الحقم قوحفةظو Ages & Stages Questionnaires® and ASQ® are registered trademarks and the ASQ-3 logo is a trademark of Paul H. Brookes Publishing Co.