ASQ-3 Child Monitoring Sheet Vietnamese
Bảng theo dõi trẻ
Họ tên trẻ:
Ngày sinh:
Số ID của trẻ:
Hướng dẫn: Bạn có thể sử dụng mẫu này để theo dõi kết quả sàng lọc ASQ-3 của trẻ theo thời gian. Hãy viết lại ngày ASQ-3 được thực hiện và tháng của bảng hỏi ở đầu mỗi cột. Tô vào ô tròn tương ứng với tổng điểm cho từng lĩnh vực phát triển (xin tham khảo trang Tóm tắt Thông tin của bảng ASQ-3 đã điền đầy đủ). Nếu điểm nằm phía trên vùng theo dõi, hãy đánh dấu vào ô tròn thuộc nhóm “Trên”. Nếu điểm số nằm trong vùng theo dõi nhưng ở trên ngưỡng, đánh dấu “Theo dõi”. Nếu điểm số nằm ở hoặc dưới ngưỡng, đánh dấu “Dưới”. Tương tự, đánh dấu nếu có những vấn đề lo ngại trong phần Câu hỏi chung cho từng bảng hỏi (chữ in hoa đậm ở trang Tóm tắt Thông tin ASQ-3).
| Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | Ngày thuc hien:ASQ_Tháng | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Giao tiếp | Trên | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Theo đội | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Duoi | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Văn đông thố | Trên | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Theo đội | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Duoi | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Văn đông tinh | Trên | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Theo đội | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Duoi | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Giài quyêt văn dé | Trên | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Theo đội | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Duoi | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Cánhàn-Xã hội | Trên | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Theo đội | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Duoi | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| Câu hội chung | Có | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| Khòng | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
Ages & Stages Questionnaires® in Vietnamese, Third Edition (ASQ®-3 Vietnamese), Squires & Bricker.
© 2018 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Bảo lưu mọi quyền.
Ages & Stages Questionnaires® and ASQ® are registered trademarks and the ASQ-3 logo is a trademark of Paul H. Brookes Publishing Co.